Sertralin biverkning
Biverkning ar i samband med att behandlingen avbryts (utsättningsreaktioner) är vanliga, särskilt om behandlingen stoppas plötsligt (se avsnitt 3, Om du slutar att ta Sertralin Teva och avsnitt 4, Eventuella biverkning ar). Individer med diagnostiserad lindrig till medelsvår depression. Kunskapsläge Socialstyrelsens nationella riktlinjer anger att hälso- och sjukvården bör erbjuda vuxna med lindrig till medelsvår depression behandling med antidepressiva läkemedel prioritet 3.
Kompetenskrav Legitimerad läkare.
Läkemedelsbehandling vid lindrig till medelsvår depression
Sammanfattning För vuxna med lindrig till medelsvår depression har antidepressiva läkemedel effekt. Av läkemedlen rekommenderas i första hand SSRI. De olika SSRI-preparaten verkar ha likvärdig effekt, men sertralin eller escitalopram rekommenderas i första hand baserat på en sammanvägning av evidensläge, effekt och biverkningar. Vid läkemedelsbehandling ska individen få information om vanliga biverkningar, eventuella symtom i inledningen av behandlingen, fördröjd effekt, initial försämring och suicidrisk.
Man behöver bemöta individens eventuella farhågor om beroende och ge en rimlig förväntan på effekt av behandlingen. Avvakta läkemedelsbehandling men boka ett återbesök inom 1—2 veckor efter att individen fått: psykoedukation och expektans stöd att hantera psykosociala stressfaktorer rekommendationer om fysisk aktivitet råd kring alkohol och droger Vid utebliven eller otillräcklig effekt av de insatserna, så ges läkemedel enligt samma rekommendationer som för medelsvår depression.
Effekten ses ofta efter ca 2—4 veckor men kan dröja upp till 3 månader. Biverkningar är vanliga under 1—2 veckor vid start eller justering av behandlingen, en gradvis insättning på 3—5 dagar kan lindra dem. Om behandlingen inte ger effekt bör man i första hand pröva ett annat SSRI. Fluoxetin, citalopram och paroxetin är möjliga alternativ men har högre risk för interaktioner med andra läkemedel.
Risken för utsättningssymtom är störst för paroxetin. Vid egentlig depression bör man alltid ta hänsyn till risken för suicidhandling och successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning. Vid samsjuklighet kan riskerna öka ytterligare. Uppföljning Eftersom risken för biverkningar både på kort och lång sikt är betydande bör man kontinuerligt utvärdera effekt och biverkningar och övervaka suicidrisk och maniska tendenser.
Misstänker man att läkemedlet ger en uppvarvning bör man överväga att sätta ut det.
Metabol myopati misstänks vara nyupptäckt biverkan av sertralin
Om behandlingen inte ger tillräckligt stor effekt kan man behöva ompröva dos, läkemedelsval eller diagnos. Riktmärke för återbesök eller telefonkontakt är 7—10 dagar. Behandlingstiden bör uppgå till minst 6 månader. Man behöver tillse god följsamhet och följa upp behandlingen för att se att den har effekt.
Antidepressiva läkemedel och sexualitet
Efter 6 månaders symtomfrihet med pågående behandling kan man försöka minska dosen eller trappa ut läkemedlet. Långsam utsättning på flera veckor rekommenderas. Vid eventuell försämring återgår man till den senaste framgångsrika behandlingen.