Enterokocker antibiotika
Intro. OBS! Lämpligt terapival beror bl a på sjukdomens svårighetsgrad, resistensläge samt infektionsfokus. Gram-positiva kocker.
Bakteriemi orsakad av enterokocker vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Alternativ 1. Alternativ 2. Staphylococcus aureus (penicillinasproducerande. ej MRSA) isoxazolylpenicilliner (Heracillin). Enterokocker är en grupp tarmbakterier som ibland förekommer i sår, urinkatetrar med mera. Mest besvär orsakar de i samband med infektion av främmande material inne i kroppen, till exempel hjärtklaffar och proteser. Sidans information Denna information gör inte anspråk på att vara heltäckande eller ständigt uppdaterad utan syftar till att ge en överblick över smittsamma sjukdomar av betydelse för smittskyddsarbete.
VRE är enterokocker som är resistenta mot Vancomycin, ett viktigt antibiotikum mot just enterokockinfektioner. VRE beskrevs för första gången i Storbritannien VRE sprids lätt i sjukhusmiljö då de är, eller kan bli, resistenta mot alla kända antibiotika. Detta ger bakterierna en överlevnadsfördel i miljöer där mycket antibiotika används, till exempel på sjukhus. Vad orsakar infektioner med VRE och hur sprids de?
Vankomycinresistenta enterokocker (VRE), behandling
Infektioner med VRE uppstår framförallt hos svårt sjuka personer som till exempel genomgått kirurgiska ingrepp eller har nedsatt immunförsvar. Spridningsvägarna för VRE-bakterier skiljer sig inte från spridningen av andra tarmbakterier. Smitta sker både i samhället och inom vården. Resor till länder med hög förekomst är en riskfaktor för att smittas. Inom vården kan bristande följsamhet till basala hygienrutiner med förorenade händer och kläder föra smitta från en patient till nästa.
I de fall VRE finns hos en patient på en sjukhusavdelning kan det lätt ske en smittspridning till andra patienter på avdelningen om de hygieniska rutinerna sviktar. Patienter kan lätt bli bärare av VRE i tarmen och ett sådant bärarskap kan fortgå under lång tid.
Sammanfattning av Swedres-Svarm
Symtom och komplikationer Symtom är beroende av var i kroppen infektionen etablerats. Enbart bärarskap av VRE ger inga symtom. Diagnostik och behandling VRE kan diagnosticeras med odling och molekylärbiologiska metoder. Infektioner behandlas med de antibiotika som enligt resistensbestämning är verksamma mot den aktuella VRE-typen.
Förebyggande åtgärder Basala hygienrutiner ska tillämpas i alla vårdsituationer och i alla vårdmiljöer. Patienter som kan misstänkas vara VRE-bärare tidigare känd bärare eller vistats på vårdinrättning utanför Norden eller på vårdinrättning inom Norden med kända problem kontrollodlas för förekomst av VRE och andra multiresistenta bakterier.
Antibiotika, vuxna – bakterier och preliminärsvar
Konstaterade bärare med symtom kan ibland behöva isoleringsvårdas till exempel på infektionsklinik. Vancomycin och besläktade antibiotika används med stor återhållsamhet. Åtgärder vid inträffade fall eller utbrott En infektion eller ett bärarskap av VRE ska enligt smittskyddslagen anmälas till smittskyddsläkaren i landstinget och Folkhälsomyndigheten. Fyndet ska även föranleda en smittspårning.
Mer om anmälningspliktiga sjukdomar Exempel på utbrott Utbrott har skett på flera svenska sjukhus.